方耕霞：

    1844–1926，名仁淵，號思梅。祖藉江陰顧山，咸豐六年（1856）隨家遷居常熟。少年

遭戰亂失學，中年始發奮學醫，受業於名醫邵杏泉之門。醫道有成，初開業於無鍚蠡國等

地，後返里懸壺於城內草蕩街。方氏勤奮好學，謙恭待人，遇疑難大症，必苦思冥索，盡力

救援，屢起沉痾，因而醫名鵲起。方氏曾編輯《王旭高指症醫案》四卷，撰寫《新編湯頭歌

訣》一卷行世，為海內醫者所重。又著有《倚云軒醫話》、《倚云軒醫案》各二卷，醫林傳

抄者甚眾。平生愛好詩文，暇時常與邵松年、俞鍾穎、劉石香等詩文酬和為樂。有《今雨舊

雨樓詩集》二卷。《倚云軒吟草》一卷，素重運動健身，常練“八段錦”，且傳於邑人。民

國11年，為抗議中央內務院頒布歧視中醫的《管理醫士暫行規則》，時方氏已79高齡，被舉

為常熟醫學會會長。他當仁不讓，精神矍鑠，團結同道，共起抗爭，終於迫使當局暫緩執

行。並創辦《常熟醫學會月刊》，為我縣醫學月刊之始，對切磋學問，發揚中醫學術，作出

了一定貢獻。子玉祥，世其業，不幸與先生同年卒。

    方氏所著《倚云軒醫話》、《倚云軒醫案》各二卷，於1991年由人民衛生出版社合併出

版，定名為《倚云軒醫話醫案集》。本書較為全面的反映了方氏的學術思想及其臨症經驗，

從中亦可窺見方氏忠於病人，忠於醫道，忠於事業的美德。玆就學習本書的初步體會，簡述

於下，以揚先賢之高尚醫德與學術經驗於萬一。

 1    進思盡忠    退思補過

    方氏借用《左傳》句，認為醫者必須做到“進思盡忠，退思補過”。強調﹕“若不進思

盡忠，退思補過，吾不知其何等肺腸。”並對“何忠可盡，何過可補”作了具體說明﹕“余

謂臨病不敢怠慢，一切利害禁忌，委曲開導，而遇萬難治療之症，必須盡力救援，此即盡忠

也；退而靜思，今日所看何症，所開何方，有無率意錯謬，與平日用功讀書，揣摩古人方

論，以供臨時之用，此即補過也。”

    方氏此論，實為親身實踐之寫照。在其醫案中屢屢可見臨危大症，在寒熱虛實之間，必

熟審再三，毅然處方，往往一舉成功。如傷寒溫病門伍案，濕溫而現陽脫、神脫，亟投貞元

飲、生脈散、參附救逆大劑扶正而得救；金案，雖年七十有八，見熱盛津涸，而苔黃腹部按

之作痛，予涼膈散，用白蜜、生萊菔汁調下，通腑泄熱，承接陰氣於一線。亦有外感與內傷

相兼作祟，病情起伏曲折，幾度出現危機，均能成竹在胸，經十餘診而終獲向癒之例。即如

咳嗽、瘧、痢等平常之症，亦皆慎思明辨，一絲不茍，其學驗固足借鑑，而臨病不敢怠慢之

精神，躍然紙上。若無平日的用功讀書工夫，何來臨症左右逢源之效。這種“盡忠”、“補

過”之旨，正是醫者的道德根本。

    方氏又說﹕“若浪得虛名，便謂學問已高，平日懶惰，不肯讀書，難免臨病糊塗了事，

草菅人命，醫者當戒之。”這裡把不肯讀書與草菅人命相提並論，不僅深刻地針砭了時弊，

而且以平日用功讀書，臨病精思慎辨，諄諄告誡後學。我們要繼承前人的學術經驗，更應發

揚先賢的高尚醫德。

 2    讀書有識    捨短從長

    方氏於讀書之方法，亦殊多研究。從其醫話《讀書心得十三則》中，可見一斑。

    方氏認為“讀醫書難於讀儒書”。又說﹕“然猶須先明儒理，蓋儒先格致，醫也以格致

為功，否則執古方以療今病，無益有害。”“醫理與儒理一致。”他所講的“儒”，是指傳

統文化儒學的核心內容，現在可理解為要具備一定的文化基礎。“格致”就是“格物、致

知”，《禮記．大學》：“致知在格物，物格而後知至。”就是說要窮究事物的原理而獲得

知識。可見方氏“醫也以格致為功”的主張，正是他讀書、臨症，深究醫理、病理的指導思

想。同時，方氏還提出醫道應從源到流，系統學習，結合實際，始能有能。他說：“須將

《內》、《難》、仲景之書，用過功夫，再博覽旁通，去其糟粕，取其精華，後從名醫臨症

指教，以資實驗，自然業精技神矣。”這些主張，至今猶有一定指導意義。

    在上述思想指導下，方氏反覆指出：“蓋讀書貴有去取，原在胸有主持，苟其成竹在

心，雖是非倒置，斷不為其混淆，若胸無識見，捨短從長，方能擴張識力，否則恐為一家之

言所惑，而固執一偏之見。”如論河間《六書》，評《丹溪心法》，述《傷寒論》之傳經，

讀《醫林改錯》之經過等等，均極有見地。議論各家之得失，往往從時代背景著眼，以臨床

實際為依據，而求闡明醫理、病理為目的。並著重指出讀書必須獨立思考，所謂“讀書以擴

識見，何書不可讀，要在讀者自會耳”。

    還有，“讀書宜參觀互證”，也是方氏讀書的重要方法。如對待丹溪“陽常有餘，陰常

不足”與景岳“陽常不足，陰常有餘”之論，方氏認為“一則言其體，一則論其用耳。陽有

餘言其體也，陰不足言其用也。”因之，運用至臨床，“須活潑潑地，見其果係陽虛，則溫

補之；果係陰虛，則涼補之，不執一偏之見，胥操執中之理，斯可讀古人書而無貽誤蒼生

矣。”不死句下，互為發明，洵為善讀書者。

 3    臨床善思    自出手眼

    由於讀書根砥深厚，臨証善於思考，從實踐中方氏總結了很多寶貴經驗，載入醫話。如

論霍亂與癟羅痧，均屬痧痢一症，認為“方治雖多，總歸無用”。後用羚羊、黃連、桂枝、

吳萸、陳、半等，“分其陰陽，化其濕熱，清肝而溫脾，溫涼並進，更佐蘇合香丸，芳香逐

穢，頗能應手。”並謂﹕“所恨此法悟於癟羅痧將定之時，不能悟於初起之際，從前患此者

不救已多，可見余之學力淺陋，自恨亦自慚耳。”從而引出了一段臨証應勤於思考的議論，

非常精辟：“可見古書不過視人規矩，臨病之時仍貴自出手眼，先想病之來路，與夫眼前病

証，再參古人議論，何處相合，何處不合，其合病者，固有定見，其不合者，也須尋出緣

故，然後下筆處方，庶無顧此失彼，治虛遺實之弊。”這種“自出手眼”的論點，對於今日

講求臨床思路，增強科研意識，指導臨床實踐，均有莫大啟迪。

    又如光緒庚辰（1880）中秋後，“多病寒熱起伏，似瘧非瘧，朝輕暮重，苔白舌紅，脈

濡數，胸痞，渴不多飲，延至三四候不變，以常年年治伏暑之法，治之多不效，改用涼劑，

其熱更甚”。方氏根據歲運屬金，為太陽寒水司天，太陰濕土在泉；而夏末初秋，薰風拂

拂，並不炎熱；臨床見証亦濕勝於熱，終不化火。乃認定治法，“嗣以敗毒散加減投之，輒

應手而癒。若胸滿嘔惡甚者，投半夏瀉心湯加厚朴、寇仁、合辛通苦降之法而癒”。意為

“用羌、獨、柴、前以伸太少兩陽之郁陷，用乾姜、半夏之辛以醒脾陽而開濕；用芩、連之

苦以降胃逆而泄熱，氣通嘔止，寒熱自已”。類似上述的証治法則，在其醫案中，亦不乏例

証。

 4    方貴專精   藥向效求

    在“讀書臨証，自出手眼”的思想指導下，方氏運用方藥的經驗，在本書中，歷歷可

數。

    如：“余於三瘧，每為所拙”，“今得一方，用常山、巴戟、黑丑各五錢，水酒各半煎

之”，“屢試屢驗”。“設久瘧及高年虛弱者，先服補脾腎和營衛之劑五六帖後，服此方無

有不應”。又“痰癇最為難治”，“雖有治之之方，不效者多”，“因於古方中酌為加減，

另載一方，頗為效驗”。詳載藥味、制法、服法、禁忌等。“能治五種風癇、痰涎上涌、不

省人事。並治失志癲狂”。另有“治病後遍身浮腫腎囊腫尤宜方”、“治臌病方”等等。均

體現了方氏運用專病專方的經驗。

    又如“論少陰病腎咳咯血”文中所述，腎咳之証最重，其症喘呼而不得臥，甚則吐血盈

盆，脈見浮、洪、芤、大，或弦數。若見血而進生地、藕汁、阿膠、童便；見咳而進沙參、

麥冬、川貝、杏仁等，愈進愈劇。“惟用干姜、五味、熟地、炙草、歸身炭、茯苓、半夏之

屬，甚則加人參、肉桂、紫石英等，以招納浮陽，應手輒效”。“治驗多人”。此為方氏運

用對証專方的經驗。

    方氏在本書中一再強調：“見症治證”，“須定中病之方”。既出經驗之專方，又對古

方之運用，如論瀉心湯、喻氏進退黃連湯、三承氣之宜忌等等，亦有獨到見解。再如﹕醫案

補遺雜病門翁案，症狀繁雜一面咳嗽多痰，骨蒸裡熱，口燥咽乾，一面便溏食少，面浮足

腫，還有兩足脹痛如痿，舌淡苔光，脈虛細弦數。前後九診而得效。藥隨証變，顯示了方氏

辨証用方經驗之一隅。

    藥向效求，是方氏在診治病症過程中掌握方藥轉換的一個原則，也是他著重在療效中考

察藥物性能的一個方法。如對肉桂，“方書每謂桂能伐木，木得桂而枯。以余驗之，殊為不

然”。“若肝木橫逆脹痛，克侮脾土者，........得肉桂辛香以散肝郁，甘溫以暖脾寒，則

塞者通，寒者溫，其痛自失”。這種務實的學術見解，足堪稱道。